Género y cirugía de revascularización coronaria. Resultados de los últimos 20 años en Uruguay

Introducción: la cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte en ambos sexos y la revascularización es la intervención cardíaca más frecuente a nivel mundial. Las mujeres representan 20-30% de las cirugías de revascula-rización miocárdica (CRM) y suelen presentar más resultados adversos, lo cual incluye mayor mortalidad y tasas ele-vadas de complicaciones posoperatorias como accidente cerebrovascular (ACV) e infarto agudo de miocardio (IAM). Objetivos: evaluar resultados a largo plazo de la CRM en mujeres y definir factores predictivos de evolución. Métodos: estudio retrospectivo, observacional, aprobado por Comité de Ética. Se analizaron datos del Fondo Na-cional de Recursos correspondientes a 21.959 procedimientos de CRM aisladas realizadas entre 2003 y 2022 en Uruguay. Las variables cuantitativas se compararon con test de t y categóricas con Chi cuadrado. Los resultados se ajustaron a variables demográficas mediante regresión logística y de Cox. Se realizaron análisis de subgrupos e interacción con prueba de Mantel-Haenszel para obtener odds ratios (OR). El nivel de significancia estadística se estableció en 0,05.
Resultados: la mayoría de las variables mostraron diferencias significativas entre sexos. Las mujeres presentaron mayor prevalencia de edad, diabetes, ACV, dislipemia, hipertensión arterial (HTA), lesión de 1 y 2 vasos, fracción de eyección, más ángor inestable y EuroSCORE I más elevado. También tuvieron mayor mortalidad operatoria (4,7% vs. 3,5%; p < 0,001), ACV (1,5% vs. 1,2%; p = 0,02) y IAM (3,2% vs. 2,3%; p < 0,001). La sobrevida ajustada no difirió significativamente entre ambos sexos (HR = 0,96; IC 95%: 0,91-1,01; p = 0,11), la mortalidad operatoria ajustada fue mayor en mujeres (OR = 1,5; IC 95%: 1,27-1,73; p < 0,001).
Conclusiones: las mujeres presentaron más comorbilidades y mayor riesgo operatorio, con mayor mortalidad y complicaciones. No se hallaron diferencias en mortalidad a largo plazo.