Comunicación interventricular posinfarto agudo de miocardio: un fenómeno dinámico

Las complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio (IAM) son infrecuentes, pero de gran relevancia debido a su elevada mortalidad. La comunicación interventricular (CIV) post-IAM ocurre como consecuencia de la necrosis del tejido miocárdico, que lleva a su debilitamiento y rotura, lo que genera una solución de continuidad entre ambos ventrículos. La inestabilidad hemodinámica, la insuficiencia cardíaca y/o la aparición de un nuevo soplo constituyen la forma de presentación más frecuente. El diagnóstico se basa en los hallazgos del ecocardiograma transtorácico (ETT) como principal herramienta, aunque a veces puede resultar desafiante debido a la complejidad y anfractuosidad de este tipo de defectos. El tratamiento de elección es quirúrgico, sin embargo, en ocasiones es difícil determinar su oportunidad; la conducta habitual es diferir esta intervención hasta lograr cierta cicatrización del tejido miocárdico que permita obtener mejores resultados. Se presenta un caso clínico que ilustra la evolución ecocardiográfica de una CIV post-IAM, desde el diagnóstico inicial hasta la intervención quirúrgica.